Stammtischleiter Archive - MBIG Mercedes-Benz Interessengemeinschaft e. V.

MBIG® Mercedes-Benz Interessengemeinschaft

Der Club für klassische Mercedes-Benz-Fahrzeuge e.V.

Aufnahmeantrag

Angaben zur Person:

Vorname

Nachname

Straße, Nr./Postfach

Postleitzahl

Ort

Land

Geburtsdatum

Fax

Verifizierung:

Um Ihre Mobilnummer und Ihre E-Mail-Adresse auf Echtheit zu überprüfen, müssen Sie diese, vor dem Absenden des Antrages, verifizieren. Sie erhalten je eine SMS und eine E-Mail mit einem einmaligen Code, den Sie in das darunter stehende Feld eingeben müssen. Bitte geben Sie Ihre Mobilnummer mit Ländervorwahl und ohne 0 in der Anbietervorwahl ein (zum Beispiel: +49XXXXXXXXXXX)

Mobilnummer

E-Mail

Fahrzeug(e):

Wenn Sie schon Besitzer eines oder mehreren klassischen Mercedes-Benz-Fahrzeuges sind, können Sie diese hier eintragen. Sie können aber auch ohne eigenes Fahrzeug Mitglied werden.

Typ (1)

Baujahr (1)

Fahrgestellnummer (1)

Typ (2)

Baujahr (2)

Fahrgestellnummer (2)

Typ (3)

Baujahr (3)

Fahrgestellnummer (3)

Mitgliedschaft:

Falls Sie schon Mitglied in einem anderen Mercedes-Benz Club sind, tragen Sie hier bitte Ihre Mitgliedsdaten ein.

Club

Mitgliedsnummer

Aufmerksam durch:

Einzugsermächtigung/SEPA-Lastschriftmandat:

Kontoinhaber

Bankbezeichnung und Ort

IBAN

BIC

Hiermit ermächtige ich die Mercedes-Benz Interessengemeinschaft e.V. widerruflich die Jahresbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos.*

Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Mercedes-Benz Interessengemeinschaft e.V. auf mein/unser Konto bezogenen Lastschriften einzulösen.
Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer / Gläubiger-ID: DE58ZZZ00000852816
Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von der Mercedes-Benz Interessengemeinschaft e.V. auf mein/unser Konto bezogenen Lastschriften einzulösen.*
Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer / Gläubiger-ID: DE58ZZZ00000852816

Bestätigung:

Hiermit bestätige ich mein Antrag zur Mitgliedschaft und das alle Angaben korrekt sind.
Hiermit bestätige ich mein Antrag zur Mitgliedschaft, das alle Angaben korrekt sind und ich die Vertragspunkte (Datenschutz, Clubbeitrag, Zahlungsweise, Austritt, Satzung, Rückruf, Bankverbindung und Sitz) gelesen habe und mit diesen einverstanden bin.*

Dieser Aufnahmeantrag wird direkt an die MBIG-Geschäftstelle versendet und schnellstmöglich bearbeitet. Sie erhalten eine Kopie an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse. Nach erfolgreicher Bearbeitung buchen wir den Jahresbeitrag ab und bestätigen die Mitgliedschaft.

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VIELEN DANK!

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Fahrzeug(e):

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Aufmerksam durch:

Einzugsermächtigung/SEPA-Lastschriftmandat:

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